Obat yang digunakan dalam pengobatan hipertensi termasuk diuretik thiazide, beta blocker, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor, dan calcium channel blocker. Penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium yang lebih baru dipromosikan sebagai yang lebih baik untuk pengobatan hipertensi daripada diuretik thiazide dan beta blocker yang lebih tua, namun ini sebagian Beragam Obat Penurun Tekanan Darah besar merupakan hype pemasaran karena obat yang lebih baru dipatenkan dan menghasilkan lebih banyak uang untuk perusahaan obat. Namun penelitian menunjukkan bahwa, setidaknya dibandingkan dengan diuretik thiazide, obat yang lebih baru tidak sebaik, bahkan harganya jauh lebih mahal.
Obat diuretik thiazide bekerja untuk Tempat Pengobatan Penyakit Jantung Pekanbaru Jakarta hipertensi dengan meningkatkan keluaran urin dan mengurangi volume cairan dalam sirkulasi Anda, yang dicapai dengan meningkatkan ekskresi natrium dari ginjal, yang menyeret air bersamanya. Contohnya termasuk hydrochlorothiazide (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide) dan chlorthalidone (Hygroton). Tiazid meningkatkan retensi kalsium dan mencegah keropos tulang dan patah tulang. Namun, mereka dapat berinteraksi secara negatif dengan daftar obat yang luas, yang tercantum terapi autis anak berkebutuhan khusus jakarta dalam Referensi Meja Dokter.
Masalah utama mereka adalah penyebabnya adalah sering buang air kecil, yang paling tidak nyaman. Mereka juga dapat dikaitkan dengan hilangnya kalium Kalium serum rendah, atau hipokalemia, adalah kondisi yang berpotensi fatal, yang dapat dikaitkan dengan gejala kelemahan otot, kebingungan, pusing yang dapat menyebabkan jatuh, dan aritmia jantung. Bagi orang dengan pola makan sehat, hal ini tidak menjadi masalah. Anda juga dapat mengonsumsi suplemen kalium melalui mulut setiap hari, untuk menghindari masalah penipisan kalium dengan diuretik. Sebuah sub-kategori dari obat-obatan ini, yang disebut indapamide diuretik seperti thiazide (Lozol) dapat menyebabkan tetes natrium yang mengancam jiwa dalam darah. Pada tahun 1992 pihak berwenang Australia melaporkan 164 kasus kondisi yang berpotensi mengancam jiwa ini, yang berhubungan dengan kebingungan, kelesuan, mual, muntah, pusing, kehilangan nafsu makan, kelelahan, pingsan, mengantuk, dan kemungkinan kejang. Karena tidak bekerja lebih baik daripada hidroklorotiazid, dan berpotensi berbahaya, sebaiknya tidak digunakan.
ACE inhibitor adalah salah satu jenis obat hipertensi terbaru. Mereka bekerja pada sistem renin-angiotensin yang mengatur tekanan darah dan fungsi ginjal. Biasanya, molekul angiotensin I diubah menjadi angiotensin II oleh enzim pengubah angiotensin. Angiotensin II adalah vasokonstriktor kuat yang membuat pembuluh darah Anda menutup. Dengan memblokir enzim pengubah angiotensin, Anda membuat pembuluh darah rileks, menurunkan tekanan darah. Contoh obat jenis ini antara lain lisinopril (Prinivil), enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), benazepril (Lotensin), fosinopril (Monopril), dan captopril (Capoten). Efek samping penghambat ACE termasuk sakit kepala, kemerahan, diare, ruam, dan lebih jarang pusing, gagal jantung atau stroke. Salah satu efek samping yang paling mengganggu adalah batuk kering yang terus-menerus. Penghambat reseptor angiotensin (ARB), seperti valsartan (Diovan), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), candesartan (Atacand), dan losartan (Cozaar; Hyzaar bila dikombinasikan dengan hidroklorotiazid) bekerja pada reseptor angiotensin untuk memblokir efeknya, sehingga mengurangi tekanan darah. Efek samping termasuk pusing, diare, ruam, dan lebih jarang kecemasan, nyeri otot, infeksi saluran pernapasan bagian atas, tekanan darah rendah atau peningkatan kalium.
Penghambat saluran kalsium bekerja pada lapisan pembuluh darah. Ketika saluran ini membiarkan kalsium masuk, pembuluh darah menyempit. Dengan menghalangi saluran kalsium, obat ini menyebabkan pembuluh menjadi rileks, akibatnya tekanan darah turun. Contoh obat jenis ini antara lain amlodipine (Norvasc), verapamil (Calan), nifedipine (Procardia, Adalat), dan diltiazem (Tiazac). Efek samping termasuk sembelit, pusing, sakit kepala, mual, dan lebih jarang tekanan darah rendah, gagal jantung atau aritmia.
Penghambat saluran kalsium belum ditemukan untuk mencegah serangan jantung lebih baik daripada diuretik (ALLHAT 2002; Black et al 2003; Brown et al 2000; Hansson et al 2000). Bahkan, satu studi menunjukkan bahwa penghambat saluran kalsium (nifedipin) tidak mencegah serangan jantung atau nyeri dada (angina) lebih baik daripada plasebo, atau pil gula (Poole-Wilson et al 2004). Sebuah analisis meta dari semua studi gabungan menunjukkan bahwa pengobatan dengan penghambat saluran kalsium tidak meningkatkan kematian lebih dari plasebo, meskipun ACE inhibitor melakukannya (BPLTTC. 2000). Analisis meta lain menemukan bahwa pengobatan dengan penghambat saluran kalsium jika dibandingkan dengan pengobatan lain untuk tekanan darah tinggi dikaitkan dengan peningkatan relatif 26% pada serangan jantung, peningkatan gagal jantung 25%, dan peningkatan 10% pada kejadian kardiovaskular utama (Pahor et al 2000). Lebih-lebih lagi, untuk wanita penghambat saluran kalsium meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke sebesar 18% (Poole-Wilson et al 2004). Penghambat saluran kalsium telah ditemukan meningkatkan risiko gagal jantung relatif terhadap obat antihipertensi lain dalam beberapa penelitian, (Black et al 2003; BPLTTC. 2000; Pahor et al 2000; Pepine et al 2003) secara keseluruhan sekitar 20% (BPLTTC 2003 ). Terlepas dari ini, salah satu penghambat saluran kalsium, amlodipine, terus menjadi obat blockbuster, dengan penjualan 2 miliar dolar per tahun yang dilaporkan pada tahun 2003, setahun setelah laporan gagal jantung yang mengganggu dengan penghambat saluran kalsium diterbitkan. Penghambat saluran kalsium telah ditemukan meningkatkan risiko gagal jantung relatif terhadap obat antihipertensi lain dalam beberapa penelitian, (Black et al 2003; BPLTTC. 2000; Pahor et al 2000; Pepine et al 2003) secara keseluruhan sekitar 20% (BPLTTC 2003 ). Terlepas dari ini, salah satu penghambat saluran kalsium, amlodipine, terus menjadi obat blockbuster, dengan penjualan 2 miliar dolar per tahun yang dilaporkan pada tahun 2003, setahun setelah laporan gagal jantung yang mengganggu dengan penghambat saluran kalsium diterbitkan. Penghambat saluran kalsium telah ditemukan meningkatkan risiko gagal jantung relatif terhadap obat antihipertensi lain dalam beberapa penelitian, (Black et al 2003; BPLTTC. 2000; Pahor et al 2000; Pepine et al 2003) secara keseluruhan sekitar 20% (BPLTTC 2003 ). Terlepas dari ini, salah satu penghambat saluran kalsium, amlodipine, terus menjadi obat blockbuster, dengan penjualan 2 miliar dolar per tahun yang dilaporkan pada tahun 2003, setahun setelah laporan gagal jantung yang mengganggu dengan penghambat saluran kalsium diterbitkan.
Dalam Uji Coba Antihipertensi dan Penurunan Lipid yang disponsori NIH untuk Mencegah Serangan Jantung (ALLHAT). Di ALLHAT, studi obat antihipertensi terbesar yang pernah dilakukan, berbagai jenis perawatan antihipertensi dibandingkan pada 33.357 pasien dengan tekanan darah tinggi dan satu faktor risiko lain untuk penyakit jantung secara acak ditugaskan ke obat “lama” chlorthalidone (diuretik), atau obat “baru” amlodipine (calcium channel blocker), atau lisinopril (ACE inhibitor). Tingkat serangan jantung fatal dan nonfatal pada dasarnya sama antara ketiga perlakuan (ALLHAT 2002). Ada peningkatan 38% gagal jantung dengan amlodipine dibandingkan dengan chlorthalidone. Untuk lisinopril ada peningkatan tingkat hasil penyakit kardiovaskular total (10%),
Sejak masa ALLHAT penelitian lain belum menunjukkan bahwa penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium bekerja lebih baik daripada diuretik, meskipun harganya lebih mahal. Dan seperti ALLHAT, beberapa studi ini menunjukkan penyebab kekhawatiran.
Seperti yang saya sebutkan di atas, banyak penelitian melibatkan perbandingan obat “lama” dan “baru”, tidak menunjukkan perbedaan dalam serangan jantung dan stroke untuk kedua jenis obat tersebut. Untuk obat lama, penelitian sering menyamakan atenolol dan diuretik. Namun seperti yang akan saya jelaskan nanti secara lebih rinci atenolol mungkin bukan obat yang sangat baik, jadi penelitian ini mungkin menyembunyikan fakta bahwa diuretik lebih baik! Bagaimanapun, mereka menunjukkan bahwa tidak ada alasan untuk menghabiskan lebih banyak uang untuk obat baru. Ikuti terus sekarang sementara saya menguraikan beberapa studi tersebut.